O que é Insuficiência de Convergência?
A Insuficiência de Convergência é definida como uma condição em que os eixos oculares não convergem.
Fazendo com que haja uma incapacidade de manter o alinhamento dos olhos de forma binocular quando um objeto se aproxima do observador.
É caracterizada clinicamente pelos seguintes achados:
- Ponto Próximo de Convergência (PPC) afastado
- Exoforia maior em Visão de Perto (VP) que em Visão de Longe (VL) e;
- Reserva Fusionai Positiva (RFP) baixa.
Prevalência
É considerada a alteração binocular não estrábica mais comum, segundo Scheimann.
Alguns autores afirmam que atinge aproximadamente 5% da população norte americana (Menigite e Taglietti, 2017).
Segundo Borsting, 2012, 5% das crianças em idade escolar são afetadas pela IC.
Causas da Insuficiência de Convergência
Não é completamente conhecida, devido à varios fatores que podem fazer com que a Insuficiência de Convergência se desenvolva.
Alguns autores afirmam que condições anatômicas como a distância interpupilar ampliada pode tornar difícil a convergência (Molina e Moura, 2010)
Alguns fatores que podem estar associados são:
- Debilidade dos músculos retos mediais
- Hiperfunção dos músculos retos laterais
- Excesso de trabalho em Visão de Perto
- Desnutrição
Sinais e Sintomas
Segundo os autores, Garcia-Muños, 2014 e Cunha et al, 2013, os sintomas mais comuns associados à IC incluem:
- Visão turva
- Fadiga ocular
- Dor de cabeça
- Diplopia (visão dupla)
- Dificuldade para concentrar-se no trabalho feito em VP e/ou evitar trabalho de perto
- Sonolência
- Dificuldade de compreensão após curtos periodos de leitura ou após atividades de perto, enrtre outros.
Diagnóstico
O diagnósticode Insuficiência de Convergência é feito por meio da correlação dos dados colhidos em testes que avaliam as funções vergenciais de forma direta e indireta.
Os testes mais relevantes para o diagnóstico da Insuficiência de Convergência são:
- PPC – Ponto Próximo de Convergência
- RFP – Reserva Fusional Positiva
- Cover Test
- AC/A
Para Scheimann, 2014, na Insuficiência de Convergência a relação AC/A sempre se apresentará a baixo dos valores normais.
Bem como a RFP também se apresentara com os valores abaixo do normal.
O PPC estará afastado, não sendo compativel com o valor normal a idade do paciente.
O Cover Test apresentará exoforia maior em VP que em VL.
O teste de ARN poderá ser utilizado como confirmação de que há um problema acomodativo associado.
Nessa situação ao borrar a imagem ocluí-se um dos olhos e pergunta-se ao paciente se ainda percebe a imagem borrada, se continuar com a imagem embaçada poderá ser considerado um problema acomodativo, porém se a imagem voltar ao normal há um problema puramente vergencial.
É muito comum o Excesso de acomodação estar associado à Insuficiência de Convergência devido ao mecanismo de sinergia entre acomodação e convergência.
Tratamento da Insuficiência de Convergência
O tratamento para a Insuficiência de Convergência é feito através de terapias visuais aplicadas em consultório e também por meio de exercícios oculares que são feitos em casa, sempre orientados pelo profissional especialista.
As terapias se dividem em três etapas.
- Monocular
- Biocular
- Binocular
O número de sessões pode varias conforme a nescessidade e colaboração de cada paciente.
Leda disse: 
Tiago Zanette Silva
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